Η οστεοαρθρίτιδα αναφέρεται σε εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις που ξεκινούν με διάσπαση του χόνδρινου ιστού και, με την πάροδο του χρόνου, οδηγούν σε περιορισμένη ή πλήρη απώλεια κινητικότητας. Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά αναπτύσσεται και σε άτομα κάτω των 40 ετών. Ο επιπολασμός της διάγνωσης είναι υψηλός - περίπου το 20% του παγκόσμιου πληθυσμού, εκ των οποίων έως και το 80% σε ασθενείς άνω των 70 ετών.
Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;
Για να καταλάβετε τι είναι η οστεοαρθρίτιδα (μια εναλλακτική ονομασία είναι οστεοαρθρίτιδα), πρέπει να καταλάβετε πώς λειτουργεί μια άρθρωση. Μια άρθρωση που αποτελείται από δύο ή περισσότερα οστά περιβάλλεται από μια αρθρική κάψουλα και παραμένει κινητή χάρη σε μια κοιλότητα γεμάτη με αρθρικό υγρό. Η ελαστική μάζα λειτουργεί ως λιπαντικό και έτσι αποτρέπει την τριβή και την πρόωρη φθορά των επιφανειών των αρμών. Ο ιστός του χόνδρου, με τη σειρά του, λειτουργεί ως απορροφητής κραδασμών. Σε μεμονωμένες αρθρώσεις, οι λειτουργίες του συμπληρώνονται από μηνίσκους ή μεσοσπονδύλιους δίσκους.
Η κύρια αιτία των εκφυλιστικών αλλαγών στην οστεοαρθρίτιδα είναι η ασυμφωνία μεταξύ των εξωτερικών επιδράσεων και της αντίστασης της άρθρωσης. Ο ρόλος ενός προκλητικού παράγοντα μπορεί να παίξει:
- ηλικία, τραυματισμός, παχυσαρκία.
- έλλειψη θρεπτικών συστατικών?
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
- φλεγμονώδεις διεργασίες?
- γενετικές ασθένειες?
- αυτοάνοσες αντιδράσεις κ.λπ.
Η οστεοαρθρίτιδα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας είναι συνήθως το αποτέλεσμα της φυσικής διαδικασίας γήρανσης και της φθοράς των οστικών δομών.Αυτός είναι ο λόγος που διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτο άτομο μετά από 50 χρόνια και σε κάθε δεύτερο άτομο μετά από 70 χρόνια. Επίσης, η επιταχυνόμενη καταστροφή ορισμένων αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική για εκπροσώπους ορισμένων επαγγελμάτων: μηχανικοί, φορτωτές, υφαντές, μπαλαρίνες κ.λπ.
Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται και γίνεται πιο λεπτός. Αυτό κάνει τα οστά να μετακινούνται και να αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας αισθητή ενόχληση. Η διαδικασία συνοδεύεται από φλεγμονή και πρήξιμο. Οι αρθρικές επιφάνειες παραμορφώνονται, ο χαμένος ιστός χόνδρου αντικαθίσταται από οστικές σπονδυλικές στήλες και αναπτύξεις που εμποδίζουν την κίνηση και οδηγούν σε αναπηρία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο ένα ισχυρό παυσίπονο μπορεί να ανακουφίσει οριστικά τον πόνο.
Τύποι οστεοαρθρίτιδας
Οι καταστροφικές διεργασίες μέσα στις αρθρώσεις ονομάζονται πρωτογενείς όταν η αιτία εμφάνισής τους είναι άγνωστη και δευτερογενείς όταν αναπτύσσονται στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών και καταστάσεων. Η οξεία οστεοαρθρίτιδα σχετίζεται με λοιμώξεις και παράγοντες στρες και χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται σταδιακά και απειλεί να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα εάν απορριφθεί η θεραπεία. Επιπλέον, ο τύπος της νόσου καθορίζεται από τον τόπο ανάπτυξής της.
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (κοξάρθρωση)
Συνοδεύονται από πόνο στη βουβωνική χώρα που εξαπλώνεται στην επιφάνεια του μηρού και περιστασιακά επηρεάζει την περιοχή της κνήμης. Στα αρχικά στάδια υπάρχουν δυσκολίες στο περπάτημα, στο ανέβασμα σκαλοπατιών και σε μεγάλους περιπάτους – χωλότητα. Ως αποτέλεσμα, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να κάνει βασικά πράγματα που σχετίζονται με το φορτίο στην επώδυνη άρθρωση: να φορέσει παπούτσια, να μπει σε ποδήλατο, να δένει κορδόνια, να περπατήσει χωρίς πατερίτσες. Οι μύες ατροφούν, το πόδι κονταίνει και εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στο γόνατο. Χωρίς θεραπεία, η πιθανότητα αναπηρίας είναι υψηλή.
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος (γονάρθρωση)
Η νόσος, που συχνά διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, είναι σοβαρή και σχετίζεται με παχυσαρκία και κιρσούς. Σε κακές καιρικές συνθήκες, όταν ανεβαίνετε σκάλες ή κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, τα προβλήματα στα γόνατα αυξάνονται. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι κινήσεις κάμψης-έκτασης εξασθενούν, εμφανίζονται παραμορφώσεις των άκρων, σημάδια φλεγμονής και πρήξιμο. Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος συχνά συγχέεται με τη βλάβη του μηνίσκου, η οποία χαρακτηρίζεται από μια πιο γρήγορη ανάπτυξη.
Οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης
Μια κοινή μορφή εκφυλιστικών αρθρώσεων που μπορεί να προκληθεί από υψηλά φορτία ή ελλείψεις ορυκτών καθώς και από μια σειρά από ασθένειες των σπονδύλων. Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα συγκαλύπτονται ως κλινικές εκδηλώσεις άλλων παθολογιών. Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορες περιοχές: στη θωρακική, οσφυϊκή, αυχενική και ιερή περιοχή. Κατά συνέπεια, τα συμπτώματα και τα ονόματα θα είναι διαφορετικά.
Οστεοαρθρίτιδα της ποδοκνημικής άρθρωσης
Συχνά είναι αποτέλεσμα οικιακών ή επαγγελματικών τραυματισμών, παχυσαρκίας ή συνδεσμικών προβλημάτων. Ξεκινά με πόνο και πρήξιμο στην περιοχή του αστραγάλου, το οποίο αυξάνεται μετά από σωματική καταπόνηση και πολύ περπάτημα. Το τρίξιμο και η περιορισμένη κινητικότητα μπορεί να υπάρχουν και να προοδεύουν καθώς προχωρούν οι εκφυλιστικές διεργασίες. Η διάγνωση περιπλέκεται από οίδημα, το οποίο σχετίζεται με άλλες ασθένειες: διαβήτη, νεφρική βλάβη, καρδιακές παθήσεις.
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου (όρθρωση)
Τις περισσότερες φορές προκαλείται από εξάρθρωση, ισχυρό χτύπημα ή κάταγμα. Υπάρχει ένας πόνος που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος του άκρου και είναι ιδιαίτερα ενοχλητικός τη νύχτα. Καθώς ο χόνδρος επιδεινώνεται, παρουσιάζεται δυσκολία με την απαγωγή, την περιστροφή και άλλες κινήσεις του βραχίονα. Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από τα καρδιακά προβλήματα και τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, που έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις.
Οστεοαρθρίτιδα των αστραγάλων
Προσβάλλονται τόσο μεγάλες όσο και μικρές αρθρώσεις του ποδιού. Δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτυχθεί μια καταστροφική διαδικασία στην περιοχή του αντίχειρα, γι' αυτό και συγχέεται με την ουρική αρθρίτιδα. Το έναυσμα συνήθως δεν είναι η ζημιά στο πόδι, αλλά μάλλον η λάθος επιλογή παπουτσιών σε συνδυασμό με πλατυποδία. Όταν ο χώρος είναι περιορισμένος, η περιοχή της άρθρωσης τραυματίζεται, πυκνώνει, φλεγμονώνεται και χάνει την κινητικότητα.
Οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων και των δακτύλων
Οι βλάβες στις μικρές αρθρώσεις είναι συνήθως ποικίλες και αναπτύσσονται και στα δύο χέρια. Η διαδικασία συνήθως σχετίζεται με αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών και επομένως παρατηρείται συχνά σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Στο οξύ στάδιο, οι αρθρώσεις διογκώνονται, είναι κόκκινες και μπορεί να σχηματιστούν οζίδια. Σταδιακά ο πόνος υποχωρεί, αλλά οι παραμορφώσεις των δακτύλων αυξάνονται και η κινητικότητα χάνεται.
Οι τραυματισμοί και τα τσιμπημένα νεύρα στην περιοχή του χεριού μπορεί να οδηγήσουν σε εκφυλιστικές διεργασίες στον καρπό. Προϋπόθεση είναι συχνά το σύνδρομο σήραγγας, το οποίο προκαλεί δυσλειτουργία στην κυκλοφορία του αίματος. Συχνά εμφανίζεται επίσης ριζάρθρωση, η οποία προκαλείται από πίεση στη βάση του αντίχειρα. Ο πόνος είναι μέτριος με αυτή τη μορφή οστεοαρθρίτιδας, αλλά μπορεί να υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα και άλεση όταν ασκείται.
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης της γνάθου
Συχνά εμφανίζεται σε φόντο οδοντικών προβλημάτων, αυτοάνοσων και ενδοκρινικών ασθενειών. Το έναυσμα είναι συχνά το χρόνιο στρες, το οποίο οδηγεί σε μυϊκή ένταση και σπασμωδικό σφίξιμο των δοντιών και βλάπτει τη θρέψη της αρθρικής κάψουλας. Η ασθένεια συνοδεύεται από ενόχληση στην περιοχή της γνάθου και μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, προβλήματα ακοής, διαταραχές ύπνου και συμμετρία του προσώπου.
Από τις μεγάλες βλάβες, οι πιο συχνές είναι η γονάρθρωση, η κοξάρθρωση και η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου. Από τις μικρές αρθρώσεις προσβάλλονται συχνότερα οι αρθρώσεις των χεριών και της σπονδυλικής στήλης. Οι εκφυλιστικές διεργασίες στην περιοχή της επιγονατίδας, της κλείδας, της αστραπιαίας και του αγκώνα παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά. Συνήθως προκαλούνται από τραυματισμούς ή συγκεκριμένα στρες, ειδικά σε επαγγελματικά αθλήματα ή όταν εργάζεστε με μονότονες κινήσεις.
Άλλοι τύποι οστεοαρθρίτιδας
Μια άλλη ταξινόμηση της νόσου σχετίζεται με τη φύση των καταστροφικών διεργασιών και τους λόγους που τις προκαλούν. Εάν οι εκφυλιστικές αλλαγές συνοδεύονται από συνέπειες τραυματισμού, αυτό αναφέρεται ως μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα. Όταν τα αυτοάνοσα νοσήματα γίνονται ο παράγοντας που πυροδοτεί τη διάσπαση του χόνδρινου ιστού, διακρίνονται οι ρευματοειδείς και οι ψωριασικές μορφές.
Εάν η ασθένεια επηρεάζει μια άρθρωση, ονομάζεται εντοπισμένη οστεοαρθρίτιδα. Εάν επηρεαστούν πολλές αρθρώσεις, ονομάζεται πολυαρθρίτιδα (ή γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα). Η προοδευτική μορφή της νόσου αναφέρεται στην ταχεία καταστροφή του χόνδρου, που αναπτύσσεται μέσα σε λίγα χρόνια. Εάν η διαδικασία συνοδεύεται από ανάπτυξη των οστών και επηρεάζει τους συνδέσμους και τους περιβάλλοντες ιστούς, διαγιγνώσκεται παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
Στάδια οστεοαρθρίτιδας
Οι εκφυλιστικές διεργασίες στην άρθρωση αναπτύσσονται σταδιακά και με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε πλήρη λέπτυνση και καταστροφή του χόνδρου. Οι αρχικές αλλαγές είναι αισθητές μόνο σε κυτταρικό επίπεδο, αλλά όσο αυξάνεται ο βαθμός της οστεοαρθρίτιδας, τα κλινικά συμπτώματα γίνονται πιο αισθητά. Ο τύπος τους, καθώς και οι δείκτες ακτίνων Χ, αποτελούν τη βάση για την ταξινόμηση της νόσου.
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης στάδιο 1
Συνοδεύεται από μικρές αλλαγές στον ιστό των οστών και του χόνδρου. Εξακολουθούν να είναι ελάχιστα ορατές σε εξετάσεις υπερήχων και ακτίνων Χ, αλλά είναι ορατές στην αξονική τομογραφία. Με σημαντικό στρες, ο βραχυπρόθεσμος πόνος, το πρήξιμο και η κίνηση στην πληγείσα περιοχή είναι κάπως περιορισμένα. Υπάρχει μια ορισμένη στένωση του χώρου της άρθρωσης και ένα ακόνισμα των άκρων των οστών. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία.
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης στάδιο 2
Οι καταστροφικές διαδικασίες προχωρούν. Οι φωτογραφίες δείχνουν σημαντική στένωση του χώρου της άρθρωσης, η βλάβη του χόνδρου φτάνει το 50%. Ο πόνος είναι ακόμα μέτριος αλλά γίνεται μόνιμος. Εμφανίζονται συμπτώματα χαρακτηριστικά για κάθε τύπο οστεοαρθρίτιδας, όπως χωλότητα, περιορισμένη κινητικότητα, άλεση, συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης, κ.λπ. Η θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης σε αυτό το στάδιο της νόσου καθιστά δυνατή την επιβράδυνση των καταστροφικών αλλαγών.
Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης στάδιο 3
Η ασθένεια οδηγεί στην πλήρη καταστροφή του χόνδρου. Καθώς τα οστά μεγαλώνουν, οι επιφάνειες των αρθρώσεων επεκτείνονται σημαντικά και το κενό πρακτικά εξαφανίζεται. Μπορεί να εμφανιστούν κοιλότητες, κυστικοί σχηματισμοί και παραμορφώσεις. Αρχίζει η οστική απώλεια και οι μυϊκές ίνες δίπλα στην άρθρωση γίνονται πιο λεπτές. Οι κινήσεις κάμψης και περιστροφής είναι περιορισμένες. Ο πόνος είναι έντονος. Χωρίς θεραπεία ξεκινούν οι διαδικασίες σύντηξης και οστεοποίησης των αρθρικών δομών, οι οποίες συνοδεύονται από πλήρη απώλεια κινητικότητας. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να φροντίζει τον εαυτό του και χρειάζεται συνεχή φροντίδα.
Οι πρώιμοι βαθμοί οστεοαρθρίτιδας ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερη κινητικότητα και να σταματήσετε τις εκφυλιστικές διεργασίες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ανακούφιση της νόσου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας, λήψης χονδροπροστατευτών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και παυσίπονων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη θεραπευτική επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση.